מומחה משפטי שוקל את הסיכונים החמורים הכרוכים בפונדקאות תאומים

דיברנו עם ויקטוריה גלפנד, מומחית משפטית בתחום חוקי הפונדקאות הממוקמת בישראל, שהסבירה מדוע היא מאמינה כי הריון תאומים באמצעות פונדקאות אינו רעיון טוב.

ויקטוריה, תודה רבה שהצטרפת אלינו. היינו רוצים לדבר איתך על ההיבטים המשפטיים, אך נראה שהדבר הראשון שעולה במוחם של הורים מיועדים רבים הוא החשש הפיננסי הקשור לעלויות של שהות ממושכת בבית החולים אם הילדים ייוולדו בטרם עת. האם יש הבדל בהקשר הזה בין הורים מיועדים מקומיים ובין הורים בינלאומיים שעליהם להיות מודעים לו כשהם מתחילים את מסע הפונדקאות שלהם?
באופן כללי, אני אגיד שהורים מיועדים המתגוררים בארה"ב יכולים בדרך כלל לכסות את ההוצאות הללו דרך ביטוח הבריאות שלהם. כלומר, עליהם לנקוט את כל הצעדים הדרושים כדי שהיילודים יוכרו כילדיהם החוקיים על מנת להוסיף אותם כנתמכים בביטוח הבריאות שלהם בטווח הזמן הנדרש לאחר הלידה.

עבור הורים מיועדים בינלאומיים זה סיפור שונה לחלוטין, מכיוון שבדרך כלל אין להם ביטוח בריאות תקף שבו יוכלו להוסיף את היילודים, אך רבים מהם מקבלים עצה שניתן יהיה להוסיף את הילדים לביטוח של הפונדקאית, מה שלא לגמרי נכון.
הורים מיועדים צריכים לדעת שביטוח שונה ממדינה למדינה בארה"ב וישנן מדינות ומקרים שבהם החוק רואה את הפונדקאית כאם החוקית עד לפסיקת בית משפט שתבטל את מעמדה ההורי. אך זה תלוי מאוד בחוק המדינה, בהסכם המשפטי ובשפה הספציפית של פוליסת ביטוח הבריאות. ברוב חלקי ארה"ב לא ניתן להוסיף את התינוק כילד החוקי והנתמך של הפונדקאית מבלי לסכן את הפונדקאית שתהפוך להיות אחראית אישית לחשבונות הגבוהים של היילודים - או גרוע מכך, תואשם בהונאת ביטוח, שהיא עבירה פדרלית.

אנחנו יודעים שיש יתרונות וחסרונות למסע פונדקאות תאומים. מה דעתך על הנושא הזה?

אני מאמינה שהבעיה העיקרית עם הורים מיועדים ששואפים להיכנס להריון תאומים היא שהיתרונות כל כך ברורים ומפתים: לסיים את תהליך בניית המשפחה בבת אחת - כלכלית, רגשית, לוגיסטית וכו'. גידול ילדים שהם קרובים מאוד אחד לשני, התמודדות עם מחסור בשינה/חיתולים/גמילה רק פעם אחת. מצד שני, החסרונות נראים רחוקים ומעורפלים, ובואו נודה בזה - אלו שמתחילים מסע פונדקאות לרוב בוחרים להיות אופטימיים ומאמינים שהדברים יסתדרו לטובה.

עם זאת, אם נחזור לנושא העלויות האפשריות, חשוב להבין שאשפוז ב-NICU יכול לעלות עד 10,000 דולר ליום לכל ילד - או אפילו יותר - ואלו רק החשבונות הרפואיים. לתאומים יש סיכוי משמעותי להיוולד בטרם עת, וזה לא רק מסוכן מבחינה כלכלית, אלא יש גם סיכון גבוה לסיבוכים בריאותיים ארוכי טווח או לכל החיים הנובעים מלידה מוקדמת, כגון ADHD, אסטמה, בעיות ראייה או שמיעה, עיכובים בהתפתחות ובעיות רפואיות אחרות.

אנשים חושבים שהתסריט הגרוע ביותר הוא אשפוז ממושך או סיבוכים. אבל למעשה, התסריט הגרוע ביותר הוא מוות. אף אחד לא רוצה לדבר על זה, אבל היו לנו הורים שקברו את תאומיהם היילודים או אחד מהם שפשוט לא שרד. זה הרסני ושובר לב לחלוטין.

אבל גם כשדברים לא מסתיימים בצורה הכי גרועה, יש עוד משהו שקשור לתאומים ולידה מוקדמת והוא נוגע לפונדקאיות עצמן.
לדוגמה, זוג אחד שעבדנו איתו היה להם את המועמדת הטובה ביותר למסע תאומים: בת 25, בריאה מאוד, עם שלושה ילדים משלה, מערכת תמיכה מצוינת, גרה בשולי עיר גדולה, בעלת בית עם גינה ויש לה עבודה משרדית. ההריונות שלה היו מושלמים, עם לידות בשבוע ה-40.
אבל לצערנו, כל זה לא הגן על הפונדקאית מהסיבוכים של הריון תאומים.
בשבוע ה-23 הפונדקאית חוותה פתיחה משמעותית בצוואר הרחם ואושפזה מיד בניסיון לדחות את הלידה כמה שיותר. בסופו של דבר היא ילדה שבוע וחצי לאחר מכן, ממש לפני השבוע ה-25, והתינוקות אושפזו למשך 3 חודשים.

עכשיו תחשבו על האישה הזו כשהיא מאושפזת ומוגבלת למיטה במשך כמה שבועות - מה היא עושה בינתיים? בהתחלה היא תקרא הרבה ותדבר עם חברים. ואז, אחרי כמה ימים, היא כנראה תיכנס לאיזו קבוצת פונדקאות או פורום אונליין ותנהל דיונים עם פונדקאיות אחרות או תכתוב על החוויה האישית שלה. היא תכתוב משהו כמו "חשבתי שאעשה טוב על ידי נשיאת תאומים, אבל זה לא מדהים. היה לי הריון קשה ועכשיו מנסים להציל אותו, אבל יש סיכוי שהם לא ישרדו. במקום להיות המלאכית של ההורים המיועדים שלי, אני עלולה להיות מלאך המוות שלהם. גם אם אצליח ללדת בהצלחה והתינוקות ישרדו, אני כבר לא כשירה להיות פונדקאית בגלל הלידה המוקדמת. אני רק בת 26 עכשיו וחשבתי שאוכל לעשות את זה עבור כמה משפחות. חשבתי שאוכל לעשות את זה בלי לפגוע בעצמי או במשפחתי, אבל זה לא יצא כמו שתכננתי. בנות, בבקשה תקשיבו לי - אם אתן חושבות לעשות פונדקאות תאומים, אל תעשו את זה. תישאו ילד אחד בכל פעם."

אז היום, כולם, כולל הפונדקאיות, מקבלים יותר ויותר מידע בזכות הניסיון המצטבר, וזה נהיה יותר ויותר מסובך למצוא סוכנויות שיסכימו להתאים הורים מיועדים למסע DET (העברת שני עוברים) או נשים שיסכימו לשאת הריון תאומים.
כיום, מרפאות IVF רבות יבצעו רק החזרת עובר בודד בהתאם להנחיות ASRM (האגודה האמריקאית לרפואת פריון) ויבצעו החזרה מרובה רק אם היו כמה ניסיונות כושלים עם עובר בודד או אם העוברים ידועים כאיכות ירודה, מה שלרוב לא קורה עם עוברים שנוצרו מתרומת ביציות. אולי אז ימליצו על החזרת שני עוברים. אז זה אומר שכאשר מתחילים את המסע עם רצון להריון תאומים, זה ייקח זמן רב יותר למצוא התאמה.

בנוסף, מכיוון שכל התהליך הוא וולונטרי ואף אחד לא יכפה שום צעד נגד רצונה של הפונדקאית, היא עשויה להחליט עד ליום ההחזרה עצמה שהיא לא מוכנה לשאת תאומים, ואז ההורים המיועדים יעמדו בפני הבחירה להפסיק ולהתחיל מחדש או פשוט להחזיר עובר אחד - שזו החלטה שתתקבל ברגע האחרון.

מניסיונך, האם מסעות פונדקאות תאומים נפוצים בארה"ב?
הפנטזיה על הריון תאומים נפוצה הרבה יותר בקרב הורים מיועדים ישראלים מאשר כל קבוצה אחרת. עם שיעור הילודה הגבוה ביותר ב-OECD, בישראל אנו מוקפים במשפחות שמגדלות 3, 4 או 5 ילדים ולפעמים יותר.
כיוון שישראל היא מוקד לפוריות ויש בה ביטוח בריאות ממלכתי, משפחות רבות ונשים יחידות פונות לפתרונות IVF ומסיימות עם הריונות מרובים, כך שתאומים הם דבר שכיח - וקשה להתווכח עם הקסם של הרעיון כשזה נראה כל כך חמוד. אבל הורים מיועדים ממדינות אחרות לא חווים את אותו לחץ חברתי או דוגמאות נפוצות של נשיאת יותר מילד אחד, ולכן הם לא מכוונים לתאומים במסעי הפונדקאות שלהם לעיתים קרובות.

מתכננים מסע פונדקאות? וודאו שאתם מוגנים.