מה אומר דירוג עוברים ב-IVF והאם עובר בדירוג נמוך יכול להצליח?

התשובה הקצרה: דירוג עוברים ב-IVF הוא הערכה מורפולוגית - כלומר, הערכה של מראה העובר וקצב התפתחותו במעבדה. הוא עוזר לאמבריולוגים לבחור את סדר ההחזרה או ההקפאה, אבל הוא אינו מבחן גנטי ואינו יכול לקבוע בוודאות אם עובר ייקלט או יוביל ללידה. גם עובר בדירוג נמוך יותר עשוי להוביל להריון תקין, ולכן חשוב להבין את הדירוג כחלק מתמונה רחבה ולא כציון מוחלט.

מהו דירוג עוברים ב-IVF?

במהלך טיפול IVF האמבריולוגים עוקבים אחר התפתחות העוברים במעבדה. הם בוחנים, בין היתר, את מספר התאים, קצב החלוקה, מידת האחידות בין התאים ושיעור השברים התאיתיים. כאשר העובר מגיע לשלב הבלסטוציסט, בדרך כלל ביום החמישי או השישי, נהוג להעריך גם את מידת התרחבות הבלסטוציסט ואת המראה של שתי קבוצות תאים מרכזיות.

שיטות הדירוג משתנות בין מרפאות ומעבדות. לכן דירוג שנכתב בצורה מסוימת במרפאה אחת לא תמיד זהה לחלוטין לדירוג דומה במרפאה אחרת. את המשמעות המדויקת של הדוח שלכם כדאי לקבל מהאמבריולוג או מהרופא במרפאה שבה נוצרו העוברים.

מה אומרים המספרים והאותיות בדירוג בלסטוציסט?

אחת השיטות הנפוצות לדירוג בלסטוציסטים משתמשת במספר ובשתי אותיות. המספר מתאר בדרך כלל את שלב ההתפתחות או ההתרחבות של הבלסטוציסט. האות הראשונה מתייחסת למסת התאים הפנימית, שממנה מתפתח העובר, והאות השנייה מתייחסת לתאי הטרופקטודרם, שמהם מתפתחים חלקים מרכזיים של השליה.

לדוגמה, דירוג כמו 4AA עשוי לתאר בלסטוציסט מורחב ששתי קבוצות התאים שלו נראות באיכות מורפולוגית גבוהה. עם זאת, אין לפרש את הדירוג בלי לדעת באיזו שיטה ובאיזה יום המעבדה השתמשה. גם ההבדל בין עובר יום 5 לעובר יום 6 עשוי להיות רלוונטי להחלטות הקליניות.

האם דירוג גבוה מבטיח הצלחה?

לא. דירוג גבוה עשוי להיות קשור לסיכוי טוב יותר להשתרשות בהשוואה לעוברים אחרים באותו מחזור, אך הוא אינו מבטיח הריון או לידה. הצלחת החזרה תלויה בגורמים רבים נוספים, ובהם גיל מקור הביצית, מצב כרומוזומלי של העובר, איכות המעבדה, מצב הרחם והרירית, פרוטוקול ההחזרה והיסטוריית הטיפולים.

באופן דומה, דירוג נמוך יותר אינו אומר שאין סיכוי. מדובר בכלי מיון שמסייע לקבוע איזה עובר להחזיר קודם, ולא בקביעה סופית לגבי הפוטנציאל של כל עובר.

האם עובר בדירוג נמוך יכול להוביל ללידה?

כן. עוברים בדירוג מורפולוגי נמוך יותר יכולים להשתרש ולהוביל ללידה בריאה. הסיכוי עשוי להיות נמוך יותר בממוצע בהשוואה לעוברים בעלי מראה מיטבי, אך הוא אינו אפס. לכן לא נכון להסיק מהאותיות בלבד שעובר מסוים חסר סיכוי.

כאשר אין עוברים בדירוג גבוה, המרפאה עשויה עדיין להמליץ על הקפאה או החזרה של עובר בדירוג נמוך יותר, בהתאם למראה המדויק שלו, לקצב ההתפתחות, להיסטוריה הרפואית ולנהלי המעבדה. ההחלטה צריכה להיות אישית ומבוססת על הערכת הצוות המטפל.

מה ההבדל בין דירוג מורפולוגי ל-PGT-A?

דירוג מורפולוגי מבוסס על האופן שבו העובר נראה ומתפתח. בדיקת PGT-A, לעומת זאת, בוחנת דגימה קטנה מתאי הטרופקטודרם כדי להעריך את מספר הכרומוזומים בעובר. אלה שני סוגים שונים של מידע, ואף אחד מהם אינו מבטיח לבדו הריון או לידה.

עובר שנראה מצוין יכול להיות בעל ממצא כרומוזומלי לא תקין, ועובר שנראה פחות אידיאלי יכול להיות תקין כרומוזומלית. גם כאשר בוצעה PGT-A, המעבדה עשויה להשתמש בדירוג המורפולוגי כדי לקבוע את סדר ההחזרה בין עוברים עם תוצאה דומה. למידע נוסף קראו את המדריך שלנו על PGT-A.

אילו שאלות כדאי לשאול את מרפאת ה-IVF?

1. באיזו שיטת דירוג המעבדה משתמשת?
2. באיזה יום כל עובר הגיע לשלב הבלסטוציסט?
3. מה המשמעות של כל מספר ואות בדוח הספציפי שלנו?
4. האם כל העוברים המתאימים הוקפאו, ומה היו ספי ההקפאה של המעבדה?
5. כיצד הדירוג משפיע על סדר ההחזרה המומלץ?
6. אם בוצעה PGT-A, כיצד משלבים את התוצאה הגנטית עם הדירוג המורפולוגי?

מה חשוב במיוחד בתהליך פונדקאות?

בתהליך פונדקאות, בחירת העובר להחזרה מתקבלת יחד עם מרפאת ה-IVF ובהתאם להמלצות הרפואיות ולמסמכי התהליך. בדרך כלל המטרה היא לבחור עובר בעל פוטנציאל מתאים ולהפחית סיכונים לפונדקאית ולעובר. אין לקבל החלטה על החזרת יותר מעובר אחד רק מתוך חשש שעובר בדירוג נמוך לא ייקלט, משום שהיריון מרובה עוברים כרוך בסיכונים רפואיים נוספים.

השורה התחתונה

דירוג עוברים הוא כלי חשוב לתעדוף עוברים, אך הוא אינו תחזית ודאית. דירוג גבוה אינו מבטיח הצלחה, ודירוג נמוך אינו שולל אותה. בקשו מהמרפאה להסביר את שיטת הדירוג שלה ואת הנתונים של כל עובר, וקבלו החלטה לפי התמונה המלאה ולא לפי אות אחת או מספר אחד.

מתכננים יצירת עוברים, תרומת ביצית או מסע פונדקאות? ב-Expecting.ai תוכלו להשוות בין מרפאות, תורמות, פונדקאיות וספקים במקום אחד ולקבל תמונה מסודרת יותר של האפשרויות.

מקורות מקצועיים

• HFEA - Time-lapse imaging and embryo grading
• HFEA - Decisions to make about your embryos
• HFEA - Pre-implantation genetic testing for aneuploidy

המידע במאמר הוא מידע כללי בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי מרופא פוריות או מאמבריולוג.