מה ההבדל בין עובר יום 5 לעובר יום 6 ב-IVF?

התשובה הקצרה: עובר יום 5 ועובר יום 6 הם בדרך כלל בלסטוציסטים, כלומר עוברים שהגיעו לשלב מתקדם המתאים להקפאה, ביופסיה או החזרה. ההבדל הוא בקצב ההתפתחות: עובר יום 5 הגיע לשלב הזה ביום החמישי לאחר ההפריה, ועובר יום 6 הגיע אליו יום לאחר מכן. עובר יום 6 אינו בהכרח "לא טוב", והחלטה על סדר ההחזרה צריכה להתבסס גם על תקינות כרומוזומלית, דירוג מורפולוגי, גיל מקור הביצית והמדיניות של המעבדה.

מהו בלסטוציסט?

בלסטוציסט הוא שלב התפתחותי שמתחיל בדרך כלל ביום 5 או 6 לאחר ההפריה, ולעיתים ביום 7. בשלב זה לעובר יש חלל מלא נוזל, מסת תאים פנימית שממנה יתפתח העובר ושכבת תאים חיצונית שממנה יתפתח חלק מהשליה.

במעבדת IVF עוקבים אחר העוברים מדי יום. עוברים שמגיעים לשלב מתאים יכולים לעבור הקפאה, ביופסיה לצורך בדיקה גנטית טרום השרשתית או החזרה לרחם, בהתאם לתוכנית הטיפול.

למה עובר אחד מגיע לבלסטוציסט ביום 5 ואחר ביום 6?

עוברים אינם מתפתחים כולם באותו קצב. הבדלים קטנים בתזמון החלוקות, באיכות הביצית והזרע ובתנאי המעבדה יכולים להשפיע על היום שבו העובר מגיע לבלסטוציסט. יום ההתפתחות הוא נתון חשוב, אבל הוא אינו מספר לבדו את כל הסיפור.

גם עובר יום 6 יכול להיות בעל מראה טוב, תקין בבדיקת PGT-A ולהוביל להריון וללידת חי. לכן לא נכון לפסול עובר רק מפני שהתפתח יום אחד מאוחר יותר.

האם לעובר יום 5 יש סיכויי הצלחה טובים יותר?

במחקרים רבים נצפתה בממוצע עדיפות מסוימת לעוברי יום 5 לעומת עוברי יום 6, במיוחד כאשר משווים קבוצות גדולות. עם זאת, ההבדל אצל מטופל או מטופלת מסוימים תלוי בגורמים נוספים, ובהם האם העובר נבדק ב-PGT-A, מהו הדירוג שלו, מה היה גיל מקור הביצית ואיך המעבדה מדרגת ומתזמנת את ההקפאה.

כאשר שני העוברים תקינים כרומוזומלית, הפער האפשרי עשוי להיות קטן יותר מאשר בהשוואה בין עוברים שלא נבדקו. עדיין, מרפאות שונות עשויות להשתמש בסדרי עדיפויות שונים. חשוב לבקש מהרופא או מהאמבריולוג הסבר המבוסס על נתוני המעבדה ועל התיק הספציפי.

מה חשוב יותר: היום, הדירוג או PGT-A?

שלושת הנתונים נותנים מידע שונה:

• יום ההתפתחות מתאר את הקצב שבו העובר הגיע לבלסטוציסט.
• דירוג מורפולוגי מתאר כיצד העובר נראה במיקרוסקופ, כולל מידת ההתרחבות, מסת התאים הפנימית ושכבת התאים החיצונית.
• PGT-A מעריכה אם בדגימה שנלקחה מהעובר נמצא מספר כרומוזומים תקין. היא אינה בדיקה של כל תא ואינה מבטיחה השרשה או תינוק בריא.

המרפאה משלבת בין הנתונים האלה ובין ההיסטוריה הרפואית. אין נוסחה אוניברסלית שלפיה כל עובר יום 5 קודם תמיד לכל עובר יום 6. לדוגמה, עובר יום 6 תקין כרומוזומלית עשוי לקבל עדיפות על פני עובר יום 5 שלא נבדק או שנמצא לא תקין.

האם יש משמעות לכך שהעובר הוקפא ביום 6?

כן, יש משמעות תיעודית וקלינית, אך הקפאה ביום 6 היא חלק מקובל מעבודת מעבדות IVF. הנחיות מקצועיות מציינות שהפרקטיקה המקובלת מאפשרת הקפאת בלסטוציסטים ביום 5 או ביום 6, וכך ניתן לשמר יותר עוברים שעשויים להיות מתאימים לשימוש.

בהחזרה של עובר מוקפא, המרפאה מתאמת את הכנת רירית הרחם ואת מועד ההחזרה לפי שלב העובר והפרוטוקול. אין להסיק מהכיתוב "יום 6" בלבד שהעובר אינו מתאים להחזרה.

מה לגבי עובר יום 7?

חלק קטן מהעוברים מגיע לבלסטוציסט ביום 7. יש מרפאות שממשיכות לגדל, לבדוק ולהקפיא עוברים כאלה אם הם עומדים בקריטריונים שלהן. הנתונים המקצועיים מצביעים על כך שעוברי יום 7 עשויים להראות בממוצע שיעורים נמוכים יותר של תקינות כרומוזומלית והשרשה לעומת יום 5 או 6, אך קיימות לידות חי גם מעוברי יום 7.

אם יש עובר יום 7, כדאי לשאול את המרפאה מה הדירוג שלו, האם נבדק ב-PGT-A, ומה הניסיון והנתונים של המעבדה בהחזרת עוברים מסוג זה.

איך בוחרים איזה עובר להחזיר לפונדקאית?

במסע פונדקאות, הבחירה נעשית בדרך כלל על ידי מרפאת ה-IVF יחד עם ההורים המיועדים ובהתאם להסכמות המשפטיות והרפואיות. המטרה היא לבחור עובר בעל סיכוי טוב תוך שמירה על בריאות הפונדקאית וההריון.

1. בקשו רשימה מלאה של העוברים, כולל יום ההתפתחות, דירוג ותוצאת PGT-A אם בוצעה.
2. שאלו כיצד המעבדה מדרגת עוברי יום 5 ויום 6 ומה סדר העדיפות שלה.
3. בררו אם קיימת סיבה רפואית לבחור עובר מסוים ולא רק דירוג טכני.
4. ודאו שהמרפאה ממליצה על החזרת עובר יחיד. לפי ASRM, החזרת עובר תקין כרומוזומלית צריכה להיות מוגבלת לעובר אחד, ללא קשר לגיל.
5. קבלו הסבר על המשמעות של תוצאה תקינה, מוזאיקה או לא תקינה לפני קבלת החלטה.

אילו שאלות כדאי לשאול את המרפאה?

• כמה עוברים הגיעו לבלסטוציסט ביום 5, ביום 6 וביום 7?
• מה הדירוג המלא של כל עובר?
• האם בוצעה PGT-A ומה מגבלות התוצאה?
• לפי אילו קריטריונים נקבע סדר ההחזרה?
• האם נתוני ההצלחה של המעבדה שונים בין עוברי יום 5 לעוברי יום 6?
• מה יקרה אם העובר לא ישרוד את ההפשרה?

השורה התחתונה

עובר יום 5 ועובר יום 6 נמצאים לרוב באותו שלב ביולוגי, אך הגיעו אליו בקצב שונה. יום 5 עשוי לקבל עדיפות סטטיסטית במצבים מסוימים, אבל עובר יום 6 איכותי או תקין כרומוזומלית יכול בהחלט להיות מועמד טוב להחזרה. ההחלטה צריכה לשלב את יום ההתפתחות עם הדירוג, תוצאות הבדיקות, גיל מקור הביצית וניסיון המעבדה.

ב-Expecting.ai אפשר להשוות אפשרויות בתהליכי תרומת ביצית ופונדקאות ולקבל תמיכה בתכנון המסע. למידע נוסף קראו גם על דירוג עוברים ב-IVF ועל בדיקת PGT-A.

מקורות מקצועיים

• ASRM - International Glossary on Infertility and Fertility Care 2025
• ASRM - Blastocyst culture and transfer
• ASRM - Guidance on the number of embryos to transfer

המידע במאמר הוא כללי וחינוכי בלבד ואינו תחליף לייעוץ רפואי אישי. בחירת עובר ותכנון ההחזרה צריכים להיעשות עם רופא הפוריות והמעבדה המטפלת.